教育好夥伴部落格

2007年 11月29日  星期四
題目：致力於『人文教育』、『社福醫療』與『產業發展』的北投文化基金會
主持人：謝國清
來賓姓名：財團法人台北市北投文化基金會董事長／中華民國社區營造學會常務理事洪德仁

醫師如何參與社區健康營造
醫師，長久以來就是社會敬重的行業，是民眾的健康守護神。
古今中外，許多醫界先賢留下典範，史懷哲、馬偕、蘭大衛父子的醫療傳道，蔣渭水、賴和的醫治社會疾病和人文關懷，都是膾炙人口的感人故事。當我們經歷921大地震、SARS疫情等危機事件，醫療團隊和社區團體合作，自發性投入社區，協力營造健康家園，濟世救人的崇高精神與胸懷，受到國人的肯定。

很多國人認為醫師是躲在象牙塔裡，只關心自己的白色巨塔。但是，我總認為醫師是社會最具人文、弱勢關懷的行業，所以有如此偏見，是大環境使然。從日治時代，醫界前輩帶領社會、文化、健康衛生思潮與行動，到台灣經歷二二八事件、白色恐怖歷史，讓很多具有良知的知識精英，遭受迫害而噤若寒蟬；今天，我們已經到了開放民主的時代，最底層的社區，有許多醫師秉持悲天憫人的人性關懷，奉獻鄉里，參與社區健康營造，為預防疾病、國民健康促進，乃至於社會改造而努力，像守護羅東社區老人的陳成龍、新港小鎮醫師陳錦煌、馬祖醫療奉獻的楊綏生、草屯鄉土文化產業推手李為國、基隆快樂社區發動機的謝文斌、七堵社區彎腰教老人洗腳的紀乃正、保護荒野生態李偉文、台北市中正區抗SARS英雄張孟源、士林區熱心公益的楊境森等，為基層醫師打開服務社會、關懷公益的門窗，也在混沌不清的社會注入一股清流，喚發更多關愛生命的喜悅。

好多醫師前輩有心參與社區健康營造，但是又覺得這領域十分複雜、陌生，因此，我謹就常遇到的疑慮，提出管見，敬請參考指正。

什麼是社區健康營造？
社區面臨生活上多元化的議題，社區營造就是要尋求認識社區的議題，解決社區的問題，營造沒有一定的模式或內容，也沒有一定的切入點，包括：生活問題的解決、環境景觀的改善、生活空間的創造、終身學習的機制等等，社區居民透過討論、組織、形成共識與行動，一起改造自己生活的家園。「社區健康營造」是以「健康」議題做為社區營造的切入點，希望透過社區組織，達到社區健康的過程。

從2003年開始，全國有許多熱心、有遠見、叡智的醫師參與健保局的健康共同照護計畫，提供民眾健康照護、諮詢的服務，提供高品質的社區健康促進服務。同時，畢業後一般醫學訓練計畫社區醫療實務課程，讓社區醫療擴大到預防保健、健康促進的範疇，可見得現在醫師參與社區健康營造的趨勢和大環境。

參與的心態
做為醫療專業的醫師，走出診療間，與社區、民眾互動，心態上若能由威權專業所主導的思維，走向誘導民眾自我學習、組織培力學習機制；由個人健康走向社區生活環境的健康。不應只限於專業的主觀思維，而是和民眾站在平等的地位，以民眾的語言，共同參與疾病的防範，才能建構更全面性的、更完整的健康促進。

像擔任基隆市安樂區鶯安社區發展協會理事長，同時也是長庚醫院林口醫學中心副院長謝文斌醫師說：「在醫院裡做成決策，要求執行即可；當參與社區工作後，因為社區人多，大家的意見也多，而且常是在執行後，意見才出現；剛開始，在自己無私的努力付出後，聽到風言風語，心頭會有點氣，現在已學會包容，聽到批評，都會思考人家講的是不是有道理，至少對方也在意社區事務。」
也就是說，以對等、尊重、同理心情，多聽、多鼓勵，必能贏得敬重。

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